Клодифен нейро - нестероидный комбинированный препарат на основе натрия диклофенака, который обладает ярко выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, а также нейротропных витаминов группы В.

Диклофенак натрия - 50 мг. Тиамина гидрохлорид (вит. B1) - 50 мг. Ппиридоксина гидрохлорид (вит. B6) - 50 мг. Цианокобаламин (вит. B12) - 0.25 мг. Вспомогательные вещества: лизина гидрохлорид - 110.75 мг, целлюлоза микрокристаллическая (102) - 150 мг, кремния диоксид коллоидный - 4 мг, магния стеарат - 5 мг. Состав корпуса капсулы: титана диоксид - 0.944 мг, краситель железа оксид красный - 0.177 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] - 0.0527 мг, краситель бриллиантовый черный - 0.0034 мг, вода очищенная - 8.555 мг, желатин - 49.265 мг. Состав крышечки капсулы: титана диоксид - 0.74 мг, краситель железа оксид желтый - 0.0925 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] - 0.0006 мг, вода очищенная - 5.365 мг, желатин - 30.8025 мг.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Препарат следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости. Препарат назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки в начале лечения, в качестве поддерживающей дозы по 1 капсуле 1-2 раза в сутки. Длительность терапии определяется врачом и зависит от характера и тяжести заболевания.

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Клодифен® Нейро представляет собой комбинацию диклофенака с витаминами группы В. Диклофенак оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия диклофенака связан с угнетением активности циклооксигеназы - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Тиамин (витамин В1) в организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин В1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене. Активно участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Пиридоксин (витамин В6) необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме является коферментом в метаболизме аминокислот (декарбоксилирование, переаминирование). Выступает в качестве кофермента важнейших ферментов, действующих в нервных тканях. Цианокобаламин (витамин В12) необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, а также участвует в ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма - в переносе метильных групп, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов.

- болевой синдром при воспалениях неревматической природы (после травм, оперативных и стоматологических вмешательств; при гинекологических заболеваниях - первичная альгодисменорея, аднексит; при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов - фарингит, тонзиллит, отит); - воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (хронический полиартрит, остеоартроз, спондилоартроз); - невриты и невралгии (шейный синдром, люмбаго, ишиас); - острый подагрический артрит.

- повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к другим НПВП); - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; - желудочно-кишечные кровотечения; - внутричерепные кровотечения; - полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе); - нарушения кроветворения; - тяжелая печеночная недостаточность; - активное заболевание печени; - почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); - прогрессирующее заболевание почек; - тяжелая сердечная недостаточность; - период после проведения аортокоронарного шунтирования; - хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по NYHA. - подтвержденная гиперкалиемия; - нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия); - воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения; - беременность и период кормления грудью; - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона в фазе ремиссии; заболевания печени в анамнезе; печеночная порфирия; хроническая печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность (I-III функционального класса по NYHA); артериальная гипертензия; значительное снижение объема циркулирующей крови (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства); пожилые пациенты (в т.ч. получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела); бронхиальная астма; одновременный прием глюкокортикостероидов (в т.ч. преднизалона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина); ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин); наличие инфекции Helicobacter pylori; длительное применение НПВП; алкоголизм; тяжелые соматические заболевания.

Со стороны пищеварительной системы: - часто - абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности печеночных ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение; - редко - рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит. Со стороны органов кроветворения: - редко - анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура. Со стороны ЦНС: - часто - головная боль, головокружение; - редко - нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха. Со стороны органов чувств: - часто - шум в ушах; - редко - нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома. Со стороны дыхательной системы: - редко - кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмония. Со стороны сердечно-сосудистой системы: - редко - повышение артериального давления, сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке, инфаркт миокарда. Со стороны мочевыделительной системы: - часто - задержка жидкости; - редко - нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия. Дерматологические реакции: - часто - кожный зуд, кожная сыпь; - редко - алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния, буллезные высыпания. Аллергические реакции: - редко - анафилактоидные реакции, анафилактический шок, отек губ и языка, аллергический васкулит. Прочие: - редко - ухудшение течения инфекционных процессов.

При одновременном применении с Клодифен® Нейро: - снижается эффект диуретиков, на фоне применения калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; - повышается концентрация в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина; - уменьшаются эффекты гипотензивных и снотворных средств; - повышается риск развития кровотечений (чаще желудочно-кишечные кровотечения) на фоне терапии антикоагулянтами и тромболитическими средствами (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа); - увеличивается вероятность возникновения нежелательных реакций других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикостероидов (желудочно-кишечные кровотечения), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина; - уменьшается эффект гипогликемических средств; - снижается противопаркинсоническая эффективность леводопы; - цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота увеличивают частоту развития гипопротромбинемии; - этанол, колхицин, кортикотропин, ингибиторы обратного захвата серотонина и препараты зверобоя повышают риск развития желудочно-кишечного кровотечения; - диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает риск развития нефротоксичности. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его токсичность. Этанол резко снижает всасывание тиамина (уровень в крови может снизиться на 30%). Длительное лечение противосудорожными препаратами может привести к дефициту тиамина. Применение колхицина и бигуанидов снижает всасывание цианокобаламина. Во время приема препарата не рекомендуется прием поливитаминных комплексов, включающих в состав витамины группы В.

Симптомы: рвота, кровотечение из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги; редко - повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения артериального давления, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительной связью с белками и интенсивным метаболизмом).