Лорноксикам – противовоспалительный и анальгезирующий препарат, применяемый для купирования болевого синдрома и симптоматической терапии ревматических заболеваний.

Лорноксикам - 8,00 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 90,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ-101) - 85,00 мг; кроскармеллоза натрия - 10,00 мг; повидон-К25 - 5,00 мг; магния стеарат - 2,00 мг. Состав оболочки: гипромеллоза - 3,30 мг; титана диоксид - 1,50 мг; макрогол-4000 - 0,90 мг; тальк - 0,24 мг; краситель хинолиновый желтый - 0,06 мг.

При приеме внутрь - 2 раза/сут. В/в или в/м начальная доза - 8-16 мг. При недостаточном анальгезирующем эффекте в дозе 8 мг можно ввести повторно еще 8 мг. Максимальные суточные дозы: при приеме внутрь - 16 мг; при сопутствующих заболеваниях ЖКТ, нарушениях функции почек или печени, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет), при массе тела менее 50 кг, а также после перенесенного обширного оперативного вмешательства - 12 мг в 3 приема.

При температуре не выше 25°С в картонной упаковке (пачке). Хранить в недоступном для детей месте.

Лорноксикам является нестероидным противовоспалительным средством, обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, относится к классу оксикамов. В основе механизма действия лежит подавление синтеза простагландинов (ингибирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ)), приводящее к уменьшению воспаления. Лорноксикам не оказывает влияния на основные показатели состояния организма: температуру тела, частоту дыхания, частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), данные электрокардиограммы (ЭКГ), спирометрию. Анальгетический эффект лорноксикама не связан с наркотическим действием. Лорноксикам не оказывает опиатоподобного действия на центральную нервную систему (ЦНС) и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости. Вследствие наличия местно-раздражающего действия в отношении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и системного ульцерогенного эффекта, связанных с подавлением синтеза простагландинов, осложнения со стороны ЖКТ являются частыми нежелательными эффектами при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВГТ).

- кратковременное симптоматическое лечение легкого или умеренного острого болевого синдрома у взрослых; - симптоматическое лечение боли и воспаления на фоне остеоартрита у взрослых; - симптоматическое лечение боли и воспаления на фоне ревматоидного артрита у взрослых.

- гиперчувствительность к лорноксикаму или к любому из вспомогательных веществ; - полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух, ринит, ангионевротический отек, крапивница и непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе); - тромбоцитопения; - геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, пациенты, перенесшие операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза; - период после проведения аортокоронарного шунтирования; - декомпенсированная сердечная недостаточность; - эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; - цереброваскулярное или иное кровотечение; - желудочно-кишечные кровотечения или перфорация язвы в анамнезе, связанные с приемом НПВП; - активная пептическая язва или рецидивирующая пептическая язва в анамнезе; - воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения; - тяжелая печеночная недостаточность; - выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 700 мкмоль/л), прогрессирующие заболевания почек; - подтвержденная гиперкалиемия; - дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; - беременность, период грудного вскармливания; - детский возраст до 18 лет (из-за недостаточного клинического опыта). С осторожностью: при повышенной склонности к кровотечениям; при нарушении функции почек легкой степени (креатинин сыворотки 150-300 мкмоль/л) или умеренной степени (креатинин сыворотки 300-700 мкмоль/л); при нарушении системы свертывания крови; при нарушении функции печени (например, цирроз печени); у пациентов старше 65 лет; у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе; при одновременном приеме лекарственных средств, которые могут повышать риск образования язв и кровотечений (пероральные глюкокортикостероиды, антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и антитромбоцитарные препараты (например, ацетилсалициловая кислота); у пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний; у пациентов с бронхиальной астмой в активной фазе или в анамнезе; у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ); у пациентов со смешанными заболеваниями соединительной ткани.

Инфекционные и паразитарные заболевания: - редко - фарингит. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: - редко - анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение времени кровотечения; - очень редко - экхимозы. Сообщалось, что НПВП могут вызывать потенциально тяжелые гематологические нарушения, например, нейтропению, агранулоцитоз, апластическую анемию и гемолитическую анемию (класс-специфические эффекты). Нарушения со стороны иммунной системы: - редко - гиперчувствительность, включая анафилактоидные и анафилактические реакции. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: - нечасто - анорексия, изменение веса. Нарушения психики: - нечасто - бессонница, депрессия; - редко - спутанность сознания, нервозность, тревожное возбуждение. Нарушения со стороны нервной системы: - часто - легкая, преходящая головная боль, головокружение; - редко - сонливость, парестезии, нарушение вкуса, тремор, мигрень; - очень редко - асептический менингит у пациентов с системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани. Нарушения со стороны органа зрения: - часто - конъюнктивит; - редко - расстройства зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: - нечасто - вертиго, шум в ушах. Нарушения со стороны сердца: - нечасто - сердцебиение, тахикардия, отеки, сердечная недостаточность. Нарушения со стороны сосудов: - нечасто - «прилив» крови к лицу, отеки; - редко - артериальная гипертензия, приливы крови, кровоизлияние, гематома. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: - нечасто - ринит; - редко - диспноэ, кашель, бронхоспазм. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: - часто - тошнота, боль в животе, диспепсические явления, диарея, рвота; - нечасто - запор, метеоризм, отрыжка, сухость во рту, гастрит, язвенная болезнь желудка, боли в эпигастральной области, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, изъязвления в полости рта; - редко - мелена, кровавая рвота, стоматит, эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс, дисфагия, афтозный стоматит, глоссит, перфоративная пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: - нечасто - повышение показателей тестов функции печени, повышение активности печеночных ферментов - аланинаминотрансферазы (АлАТ) или аспартатаминотрансферазы (АсАТ); - очень редко - гепатотоксичность, которая может привести к печеночной недостаточности, гепатиту, желтухе и холестазу. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: - нечасто - сыпь, зуд, потливость, эритематозная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, алопеция; - редко - дерматит, экзема, пурпура; - очень редко - отек, реакции буллезного типа, синдром Стивенса- Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: - нечасто - артралгия; - редко - боль в костях, мышечные спазмы, миалгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: - редко - никтурия, нарушения мочеиспускания, повышение уровня мочевины и креатинина в крови; - очень редко - у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек, которым для поддержания почечного кровотока необходимы почечные простагландины, лорноксикам может спровоцировать острую почечную недостаточность. Нефротоксичность в различных формах, включая нефрит и нефротический синдром, является класс-специфическим эффектом НПВП. Общие расстройства и нарушения в месте введения: - нечасто - недомогание, отек лица; - редко - астения. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

При одновременном применении с антикоагулянтами, ингибиторами агрегации тромбоцитов возможно увеличение времени кровотечения и повышение риска развития кровотечений. При одновременном применении уменьшается гипотензивное действие бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. При одновременном применении усиливается гипогликемическое действие производных сульфонилмочевины. При одновременном применении уменьшается мочегонное и гипотензивное действие диуретиков. При одновременном применении с НПВС повышается риск развития побочных эффектов; с дигоксином - снижается почечный клиренс дигоксина; с метотрексатом - повышается концентрация метотрексата в плазме крови; с циметидином - повышается концентрация лорноксикама в плазме крови; с солями лития - возможно увеличение Cmax лития в плазме крови, что приводит к усилению проявлений побочных эффектов препаратов лития.

В настоящее время нет данных по передозировке, которые позволяли бы оценить ее последствия или предложить специфическое лечение. В случае передозировки препарата Лорноксикам могут наблюдаться следующие симптомы: тошнота и рвота, церебральные симптомы (головокружение, расстройство зрения, атаксия, переходящая в кому и судороги). Возможны изменения функции печени и почек, нарушения свёртываемости крови. При реальной или предполагаемой передозировке следует прекратить приём лекарства. Благодаря короткому периоду полувыведения, лорноксикам быстро выводится из организма. Диализ неэффективен. До настоящего времени о существовании специфического антидота не известно. Необходимо предусмотреть проведение обычных неотложных мероприятий, включая промывание желудка. Исходя из общих принципов, применение активированного угля только при условии его приёма сразу же после приёма лорноксикама может привести к уменьшению всасываемости препарата. Для лечения желудочно-кишечных расстройств могут применяться аналоги простагландина или ранитидин.