Мерказолил – лекарственное средство, которое применяется при лечении тиреотоксикоза благодаря его свойству угнетать продукцию гормонов щитовидной железы.

Тиамазол 5 мг.

Таблетки следует принимать внутрь после еды, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости. Суточную дозу назначают в один прием или разделяют на две-три разовые дозы. В начале лечения разовые дозы принимаются в течение дня в строго определенное время. Поддерживающую дозу следует принимать в один прием после завтрака. Тиреотоксикоз: У взрослых в начале лечения, в зависимости от степени тяжести тиреотоксикоза, Мерказолил применяется 3 раза в сутки (каждые 8 часов) в общей дозе: - 15 мг/сутки (3 таблетки) в случае легкого тиреотоксикоза; - 20-30 мг/сутки (4-6 таблеток) в случае умеренно выраженного тиреотоксизоза; - 40 мг/сутки (8 таблеток) в тяжелых случаях тиреотоксикоза. После нормализации функции щитовидной железы назначают поддерживающие дозы пре­парата - от 2,5 до 10 мг/сутки (1/2-2 таблетки) в 1 или 2 приема. При беременности препарат назначают в максимально низких дозах - 2,5-1 мг/сутки. Де­тям в начале лечения назначают обычно 300-500 мкг/кг массы тела/сутки в 3 приема; поддерживающая доза - 200-300 мкг/кг массы тела в сутки в 2 приема. Детям до 3 лет препарат растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом. Продолжительность лечения Мерказолилом определяется индивидуальной потребностью больного. Опыт терапевтического применения препарата показывает, что продолжительность лечения тириотоксикоза при диффузном токсическом зобе должна составлять 1,5-2 года. При подготовке к хирургическому лечению тиреотоксикоза назначают 20-40 мг/сут до дос­тижения эутиреоидного состояния в течение 3-4 недель до запланированного дня операции (в отдельных случаях - длительнее); с этого времени рекомендуется дополнительный прием левотироксина. Прекращают прием тиамазола за день до операции. С целью сокращения времени, необходимого для подготовки к операции, дополнительно назначают бета-адреноблокаторы и препараты йода. При подготовке к лечению радиоактивным йодом: назначают 20-40 мг/cyr до достижения эутиреоидного состояния. Указание: тиамазол и производные тиомочевины могут снижать чувствительность ткани щитовидной железы к лучевой терапии. Терапия в латентный период действия радиоактивного йода: в зависимости от тяжести заболевания назначают 5-20 мг/сут до наступления действия радиоактивного йода (4-6 месяцев). Длительная тиреостатическая поддерживающая терапия: 2,5-10 мг/сут с дополнительным приемом небольших доз левотироксина. Профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи примене­ния йодсодержаших рентгеноконтрастных средств) при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе: назначают 10-20 мг/сут тиамазола и 1 г перхлората калия в день в течение 8-10 дней перед приемом йодсодержащих средств. При печеночной недостаточности назначают минимально эффективную дозу препарата. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Антитиреоидное средство. Блокирует фермент пероксидазу, участвующий в йодировании тиреоидных гормонов щитовидной железы, что приводит к нарушению синтеза тироксина и трийодтиронина.

— тиреотоксикоз; — подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза; — подготовка к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом; — терапия в латентный период действия радиоактивного йода - проводится до начала действия радиоактивного йода (в течение 4-6 мес); — в исключительных случаях длительная поддерживающая терапия тиреотоксикоза, когда в связи с общим состоянием или по индивидуальным причинам невозможно выполнить радикальное лечение; — профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств) при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе.

- повышенная чувствительность к тиамазолу или к производным тиомочевины; - агранулоцитоз во время ранее проводившейся терапии карбимазолом или тиамазолом; - гранулоцитопения (в том числе в анамнезе); - холестаз перед началом лечения; - период лактации. С осторожностью: У беременных; у больных с зобом очень больших размеров с сужением трахеи (только кратковременное лечение в период подготовки к опе­рации); при печеночной недостаточности; у больных, получающих антикоагулянты, серде­чные гликозиды, а также аминофиллин.

Аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница), подавление миелопоэза (агранулоцитоз, гранулоцитопения, тромбоцитопения), апластическая анемия, лекарственная лихорадка, ау­тоиммунный синдром с гипогликемией, генерализованная лимфоаденопатия, сиаладенопатия, неврит, нарушения вкуса, алопеция, полиневрит, волчаночноподобный синдром, гипопротромбинемия (петехии, кровотечения), периартериит, гепатит, холестатическая желтуха, зуд кожи, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, артралгия, миалгия, парестезии, выраженная слабость, головная боль, головокружение, гиперпигментация кожи, отеки, увеличение мас­сы тела, редко - нефрит. Субклинический и клинический гипотиреоз может развиться при приеме высоких доз пре­парата. Также может начаться увеличение щитовидной железы, что связано с увеличением содержания ТТГ в крови.

Препараты лития, бета-адреноблокаторы, резерпин, амиодарон повышают эффект тиамазо­ла (требуется коррекции его дозы). Сульфаниламиды, метамизол натрия увеличивают риск развития лейкопении. Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности пре­парата. Дефицит йода повышает, а избыток (например, возникающий на фоне приемов лекарствен­ных средств, содержащих большие количества йода) ослабляет эффект. Лейкоген и фолиевая кислота при одновременном применении с тиамазолом уменьшают риск развития лейкопении. Гентамицин усиливает антитиреоидное действие тиамазола. У пациентов, принимающих тиамазол по поводу тиреотоксикоза, после достижения эутиреоидного состояния может возникнуть необходимость уменьшения принимаемых доз сер­дечных гликозидов (дигоксина и дигитоксина), аминофиллина, а также увеличения прини­маемых доз варфарина и других антикоагулянтов - производных кумарина и индандиона (фармакодинамическое взаимодействие).

Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, лихорадка, артралгия, зуд кожи, отеки. Апластическая анемия (панцитопения) или агранулоцитоз могут манифестировать в первые часы. Реже - гепатит, нефротический синдром, эксфолиативный дерматит, нейропатия, уг­нетение или стимуляция центральной нервной системы. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия. Хроническая передозировка тиамазола приводит к увеличению щитовидной железы и раз­витию гипотиреоза. В этом случае лечение препаратом прекращают. Заместительную тера­пию левотироксином проводят в том случае, если это оправдывается степенью тяжести ги­потиреоза. Как правило, после отмены тиамазола наблюдается спонтанное восстановление функции щитовидной железы.