Пирацетам восстанавливает мозговую активность и нормализует кровообращение, улучшая память, внимание.

Пирацетам 200 мг. Вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат - 1 мг, уксусная кислота разведенная 30% - до pH 5.0-7.0, вода д/и - до 1 мл.

Парентеральное введение препарата назначается при невозможности применения пероральных форм препарата (например, когда пациент находится в бессознательном состоянии или нарушено глотание). Предпочтительным является внутривенное введение. Внутривенное введение осуществляют в течение нескольких минут; при внутривенном инфузионном введении суточную дозу вводят через катетер с постоянной скоростью на протяжении 24 часов. Препарат разводят в одном из совместимых инфузионных растворов: - декстрозы 5%, 10 % или 20 %; - фруктозы 5%, 10 % или 20 %; - натрия хлорида 0,9 %; - декстрана 40 10 % (в растворе натрия хлорида 0,9%); - растворе Рингера; - растворе маннитола 20%. Общий объем раствора, предназначенный для введения, определяется с учетом клинической ситуации. Болюсное внутривенное введение выполняется в течение не менее 2 минут, суточная доза при этом распределяется на несколько введений (2-4) с равномерными интервалами так, чтобы доза на одно введение не превышала 15 мл. У пациентов, получающих пролонгированную терапию и имеющих трудности при внутривенном введении, при появлении возможности рекомендуется перейти на пероральный прием препарата. Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от заболевания и с учетом динамики симптомов. При интеллектуально-мнестических нарушениях 12-24 мл/сутки (2,4-4,8 г/сутки) в 2-4 приема, как назначено врачом индивидуально пациенту. Лечение кортикальной миоклонии Лечение начинают с дозы 36 мл/сутки (7,2 г/сутки), каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 24 мл/сутки (4,8 г/сутки) (при использовании формы 1 г/5 мл) до максимальной дозы 120 мл/сутки (24 г/сутки) в 2-3 приема. Применение других препаратов для лечения миоклонии следует продолжить в той же дозировке. В зависимости от полученного эффекта следует по возможности уменьшать дозу этих препаратов. После начала лечения пирацетамом терапию продолжают, пока сохраняются симптомы заболевания. У пациентов с острым эпизодом течение заболевания со временем может измениться, поэтому каждые 6 месяцев следует предпринимать попытки по снижению дозы или отмене препарата. Во избежание внезапного рецидива дозу снижают на 6 мл (1,2 г) каждые 2 дня (в целях предотвращения возможности внезапного рецидива судорог при синдроме Ланса-Адамса каждые 3-4 дня). Дозирование пациентам с нарушением функции почек Пирацетам выводится почти исключительно почками, при лечении пациентов с почечной недостаточностью или требующих контроля функции почек следует соблюдать осторожность. Период полувыведения прямо пропорционально ухуджению фуекции почек и клиренса креатинина;это также справедливо в отношении пожилых, у которых экскреция кревтинина зависит от возраста. Дозу следует корректировать в зависимости от величины клиренса креатина (КК). Клиренс креатинина (КК) для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина (Ксыворот), по следующеи формуле: КК (мл/мин) = [140 — возраст (годы)] х масса тела (кг) / 72 х Ксыворот (мг/дл) Клиренс креатинина для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85. - норма КК > 80 мл/мин - обычная доза в 2-4 приема; - легкая почечная недостаточность КК 50-79 мл/мин - 2/3 обычной дозы в 2-3 приема; - средняя почечная недостаточность КК 30-49 мл/мин - 1/3 обычной дозы в 2 приема; - тяжелая почечная недостаточность КК < 30 мл/мин - 1/6 обычной дозы однократно; - терминальная стадия - противопоказано. Пожилым пациентам дозу корректируют при наличии почечной недостаточности, при длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек. Дозирование пациентам с нарушением функции печени Пациенты с нарушением функции печени в коррекции дозы не нуждаются. Пациентам с нарушением функции и почек, и печени дозирование осуществляется по схеме (см. раздел «Дозирование пациентам с нарушением функции почек»). Порядок работы с полимерной ампулой: 1. Взять ампулу и встряхнуть ее, удерживая за горлышко. 2. Сдавить ампулу рукой, при этом не должно происходить выделение препарата, и вращающими движениями повернуть и отделить клапан. 3. Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой. 4. Перевернуть ампулу и медленно набрать в шприц ее содержимое. 5. Надеть иглу на шприц.

При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Повышает утилизацию глюкозы, улучшает течение метаболических процессов, улучшает микроциркуляцию в ишемизированных зонах, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикацией, электрошоком. Улучшает интегративную деятельность мозга. Не оказывает седативного и психостимулирующего действия. Уменьшает длительность спровоцированного вестибулярного нейронита. Ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов и, в случае патологической ригидности эритроцитов, улучшает их деформируемость и способность к фильтрации.

- симптоматическое лечение интеллектуально-мнестических нарушений при отсутствии установленного диагноза деменции; - уменьшение проявлений кортикальной миоклонии у чувствительных к пирацетаму пациентов как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии. В целях определения чувствительности к пирацетаму в конкретном случае может быть проведен пробный курс лечения.

- индивидуальная непереносимость пирацетама или производных пирролидона, а также других компонентов препарата; - острая стадия геморрагического инсульта; - тяжелые нарушения функции почек (при клиренсе креатинина (КК) менее 20 мл/мин); - психомоторное возбуждение; - детский возраст до 1 года; - беременность и период грудного вскармливания. С осторожностью: нарушение гемостаза; обширные хирургические вмешательства; тяжелое кровотечение; нарушения функции почек (КК 20-80 мл/мин).

Со стороны крови и лимфатической системы: - частота неизвестна: кровоточивость. Со стороны иммунной системы - частота неизвестна: анафилактоидные реакции, гиперчувствительность. Со стороны психики: - часто: нервозность; - нечасто: депрессия; - частота неизвестна: ажитация, тревога, спутанность сознания, галлюцинации. Со стороны нервной системы: - часто: гиперактивность; - нечасто: сонливость; - частота неизвестна: атаксия, нарушения равновесия, обострение течения эпилепсии, головная боль, бессонница, тремор. Со стороны органа слуха и лабиринта: - частота неизвестна: вертиго. Со стороны сосудов: - редко: тромбофлебит, артериальная гипотензия. Со стороны пищеварительной системы: - частота неизвестна: абдоминальная боль (в т.ч. в верхних отделах), диарея, тошнота, рвота. Со стороны кожи и подкожных тканей: - частота неизвестна: ангионевротический отек, дерматит, зуд, крапивница. Со стороны репродуктивной системы: - частота неизвестна: усиление сексуального влечения. Общие нарушения и расстройства в месте введения: - нечасто: астения; - редко: боль в месте введения, лихорадка. Лабораторно-инструментальные данные: - часто: увеличение массы тела.

Не отмечено взаимодействия с клоназепамом. фенитоином, фенобарбиталом, вальпроатом натрия. Высокие дозы (9,6 г/сут) пирацетама повышали эффективность аценокумарола у больных венозным тромбозом: отмечалось большее снижение уровня агрегации тромбоцитов, уровня фибриногена, фактора Виллебранда, вязкости крови и плазмы, чем при назначении только аценокумарола. Возможность изменения фармакодинамики пирацетама под воздействием других лекарственных препаратов низка, так как 90 % препарата выводится в неизменном виде с мочой. In vitro пирацетам не угнетает цитохром Р450 изоформы CYP1A2, 2В6, 2С8, 2С9, 2С19, 2D6, 2121 и 4 А9/11 в концентрации 142, 426 и 1422 мкг/мл. При концентрации 1422 мкг/мл отмечено небольшое угнетение CYP2A6 (21 %) и ЗА4/5 (11 %). Однако уровень Ki этих двух CYP изомеров достаточный при превышении 1422 мкг/мл. Поэтому метаболическое взаимодействие с другими препаратами мало вероятно. Причем пирацетам в дозе 20 г/сут не изменял пик и кривую уровня концентрации противоэпилептических препаратов в сыворотке крови (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, вальпроат) у больных эпилепсией, получающих постоянную дозировку. Повышает эффективность антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков). При одновременном применении с лекарственными средствами, стимулирующими ЦНС, возможна чрезмерная стимуляция ЦПС. При назначении с нейролептиками уменьшает опасность возникновения экстрапирамидных нарушений. При одновременном применении пирацетама и экстракта щитовидной железы (трийодтиронин + тироксин) отмечались спутанность сознания, раздражительность и нарушение сна. Сведения о фармацевтической несовместимости отсутствуют.

Усиление возможных побочных эффектов. Первая помощь - прием активированного угля, симптоматическая терапия, возможен гемодиализ (эффективность 50-60 %), специфического антидота нет.