Ко-Дальнева - комбинированный препарат, содержащий периндоприла эрбумин (ингибитор АПФ), индапамид (тиазидоподобный диуретик) и амлодипин (блокатор "медленных" кальциевых каналов (БМКК)). Ко-Дальнева сочетает в себе свойства каждого из действующих веществ, которые обладают при этом потенцирующим действием.
Способ применения
Внутрь, по 1 табл. 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи. Доза препарата Ко-Дальнева® подбирается после ранее проведенного титрования доз активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева® составляет 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида + 10 мг амлодипина. Пациенты пожилого возраста и пациенты с нарушением функции почек. Препарат Ко-Дальнева® противопоказан к применению у пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина менее 60 мл/мин). Препарат Ко-Дальнева может применяться у пациентов с Cl креатинина, равным и превышающим 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз амлодипина, индапамида, периндоприла. Амлодипин, применяемый в эквивалентных дозах, одинаково хорошо переносится пациентами как пожилого, так и более молодого возраста. Не требуется изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением T1/2. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности. Пациенты с нарушением функции печени. Препарат Ко-Дальнева® противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени.
Показания к применению
Артериальная гипертензия (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов).
Противопоказания
— повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, индапамиду и другим производным сульфонамида, периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, а также вспомогательным веществам, входящим в состав препарата; — ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ; — наследственный/идиопатический ангионевротический отек; — двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; — тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.); — шок (в т.ч. кардиогенный); — нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); — обструкция выходного тракта левого желудочка (например клинически значимый стеноз аорты); — гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда; — почечная недостаточность (Cl креатинина менее 60 мл/мин); — тяжелая печеночная недостаточность, в т.ч. печеночная энцефалопатия; — рефрактерная гипокалиемия; — одновременное применение с ЛС, способными вызывать полиморфную желудочковую аритмию типа «пируэт»; — одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови; — одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT; — одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом; — пациенты, находящиеся на гемодиализе, а также пациенты с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации (отсутствует достаточный клинический опыт); — беременность; — период грудного вскармливания; — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Побочные действия
— нарушения со стороны крови и лимфатической системы; — лейкопения/нейтропения; — агранулоцитоз или панцитопения; — тромбоцитопения; — гемолитическая анемия; — при лечении ингибиторами АПФ в определенных ситуациях (после трансплантации почки, на время диализа) наблюдали развитие анемии; — нарушения со стороны иммунной системы; — реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных бронхообструктивным и аллергическим реакциям; — аллергические реакции; — нарушения со стороны обмена веществ и питания; — гипергликемия; — увеличение или снижение массы тела; — нарушения психики; — бессонница; — лабильность настроения (в т.ч. тревожность); — дпрессия; — нарушение сна; — спутанность сознания.
Передозировка
Симптомы: наиболее вероятными симптомами при передозировке являются выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т. ч. с развитием шока и летального исхода). Иногда выраженное снижение АД сопровождается тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания, олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии). Также могут наблюдаться нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Лечение: меры неотложной помощи направлены на удаление препарата из ЖКТ: промывание желудка и/или прием активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса. При выраженном снижении АД следует уложить пациента с возвышенным положением нижних конечностей, при необходимости провести коррекцию гиповолемии (например в/в инфузия 0,9% раствора натрия хлорида). Периндоприлaт, активный метаболит периндоприла, удаляется с помощью диализа. Амлодипин прочно связывается с белками плазмы крови, поэтому диализ неэффективен. Индапамид не удаляется с помощью гемодиализа.
Лекарственное взаимодействие
учше не применять одновременно с «Дантроленом», такое сочетание может нанести вред здоровью. «Верапамил» способен вызвать фибрилляцию желудочков и смерть пациента. Взаимодействие с медикаментами, содержащими в составе тиазидные диуретики или литий, повышает концентрацию последнего в крови, что увеличивает интоксикацию организма. Взаимодействие с «Баклофеном» способно сильно понизить артериальное давление и у функциональность работы почек. Такой же эффект наблюдается и при совместном употреблении «Ко Дальнева» с гипотензивными средствами, «Амифостином» и «Нитроглицерином». Ухудшают влияние препарата кортикостероиды и тетракозактиды. Ортостатическую гипотензию может вызвать взаимодействие с «Празозином», «Альфузозином», «Доксазозином», «Тамсулозином», «Теразозином». При необходимости лечения совместно с другими веществами, доктор может прописать аналоги препарата «Ко Дальнева» для снижения риска возникновения побочных реакций.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке.
Отправить сообщение
Аналоги
По действующему веществу (МНН);
Товары аптечного ассортимента могут не являться взаимозаменяемыми;
Качественный и количественный состав действующих веществ и лекарственные формы могут быть неэквивалентны;
Товары могут являться биологически активными добавками (БАД). БАД не является лекарственным средством;
Товары могут являться товарами одной или разных товарных категорий, предназначенных для предоставления информации потребителю.