Натемилле - комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и колекальциферола (витамина Д3) в организме.

Колекальциферол (0.025 мг) 1000 МЕ. Кальция карбонат 1500 мг, что соответствует содержанию кальция 600 мг. Вспомогательные вещества: мальтодекстрин - 166 мг, аспартам - 8.67 мг, гипролоза - 106.07 мг, лактозы моногидрат - 57.65 мг, лимонная кислота безводная - 208.11 мг, ароматизатор апельсиновый - 4.2 мг, стеариновая кислота - 42.03 мг, альфа-токоферол - 0.02 мг, масло соевых бобов гидрогенизированное - 0.75 мг, желатин - 3.8 мг, сахароза - 3.8 мг, крахмал кукурузный - 1.605 мг.

Внутрь. Таблетки следует рассасывать, а не глотать целиком. После извлечения из флакона таблетку следует положить на язык и держать во рту до полного растворения. Взрослым и пожилым По 1 таблетке в день после еды. Курс лечения определяется врачом. Особые группы пациентов Пациенты с нарушением функции печени - коррекция дозы не требуется. Пациенты с нарушением функции почек - коррекция дозы не требуется. Перед применением проконсультируйтесь с врачом. Дети Данные по применению препарата Натемилле детьми и подростками отсутствуют.

При температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и колекальциферола (витамина Д3) в организме. Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений, выработки гормонов и является компонентом системы свертывания крови. Витамин Д3 повышает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте и его связывание в костной ткани. Применение кальция и витамина Д3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывание кальция из костей).

- Комплексная терапия остеопороза различного генеза и его осложнений; - Восполнение дефицита кальция и/или витамина D 3 у лиц пожилого возраста.

- повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата; - повышенная чувствительность к арахису и соевым (препарат содержит соевых бобов масло частично гидрогенизированное); - наследственная непереносимость галактозы, дефицит Lapp лактазы и мальабсорбция глюкозы-галактозы (препарат содержит лактозу); - наследственная непереносимость сахарозы или дефицит сахарозы-изомальтозы (препарат содержит сахарозу); - фенилкетонурия; - гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови); - гиперкальциурия (повышенное выделение кальция с мочой); - мочекаменная болезнь (образование кальциевых камней); - саркоидоз и метастазы опухолей в кости; - остеопороз, обусловленный длительной иммобилизацией; - гипервитаминоз витамина Д; - возраст до 18 лет; - активный туберкулез; - период беременности; - тяжелая почечная недостаточность. С осторожностью: С осторожностью необходимо принимать препарат лицам с нарушением функции почек, почечной недостаточностью, доброкачественным гранулематозом, в период грудного вскармливания. Препарат необходимо с осторожностью применять у иммобилизированных пациентов с остеопорозом, в связи с риском развития гиперкальциемии.

Нарушения со стороны иммунной системы: Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности, например, ангионевротический отек или отек гортани. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: Нечасто: гиперкальциемия и гиперкальциурия. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Редко: запор, метеоризм, тошнота, боль в животе и диарея. Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: Редко: зуд, сыпь и крапивница. Особые категории: У пациентов с почечной недостаточностью существует потенциальный риск возникновения гиперфосфатемии, нефролитиаза и нефрокальциноза.

Тиазидные диуретики уменьшают выделение кальция с мочой. Увеличение риска гиперкальциемии при совместном применении препарата Натемилле с тиазидными диуретиками требует регулярного контроля уровня кальция в сыворотке крови. Одновременное применение препарата Натемилле с фенитоином или барбитуратами может уменьшить эффект витамина Д3 из-за увеличения его метаболизма. Гиперкальциемия может увеличивать токсичность сердечных гликозидов во время лечения кальцием и витамином Д3. Необходим контроль ЭКГ и уровня кальция в сыворотке крови. Эффективность левотироксина может снизиться при одновременном приеме с кальцием, который снижает абсорбцию левотироксина. Поэтому препараты кальция и левотироксина следует принимать не менее, чем с 4-х часовым интервалом. При одновременном приеме кальция карбонат может также влиять на абсорбцию тетрациклина, поэтому тетрациклин принимают, как минимум, за 2 часа до или через 4- 6 часов после перорального приема кальция. При одновременном приеме бисфосфоната с препаратом Натемилле, его необходимо принимать не менее, чем за 1 час до приема препарата Натемилле, так как его абсорбция в ЖКТ может быть снижена. Соли кальция могут уменьшать всасывание железа, цинка или ранелата стронция. Поэтому интервал между приемом препаратов железа, цинка или ранелата стронция и препаратов кальция должен составлять два часа. Совместный прием кальция и антибиотиков хинолонового ряда может нарушать всасывание последних. Антибиотики хинолонового ряда необходимо принимать за 2 часа до или через 6 часов после приема кальция. Кальций может также уменьшать всасывание фторида натрия, поэтому этот препарат следует принимать не менее чем за 3 часа до приема препарата Натемилле. Кортикостероиды уменьшают всасываемость кальция. При одновременном приеме с препаратом Натемилле может потребоваться увеличение дозы препарата. Одновременный прием орлистата, ионообменной смолы, например, холестирамина, слабительных средств, например, касторового масла, может снижать всасывание витамина Д3 в ЖКТ. Прием пищевых продуктов, содержащих оксалаты (щавель, ревень, шпинат) и фитин (крупы) могут ингибировать всасываемость кальция путем образования нерастворимых комплексов с ионами кальция. Поэтому не следует принимать препарат Натемилле в течение двух часов после приема пищи с высоким содержанием щавелевой и фитиновой кислот.

Передозировка может приводить к гипервитаминозу и гиперкальциемии. Возможные симптомы передозировки: анорексия, жажда, тошнота, рвота, запор, боль в животе, мышечная слабость, утомляемость, психические расстройства, полидипсия, полиурия, боль в костях, нефрокальциноз, камни в почках и, в тяжелых случаях, сердечные аритмии. Тяжелая форма гиперкальциемии может привести к коме и смерти. Длительное повышение уровня кальция может вызвать необратимое поражение почек и кальциноз мягких тканей. Лечение гиперкальциемии: необходимо прекратить прием препаратов кальция и витамина Д3, а также тиазидных диуретиков, препаратов лития, сердечных гликозидов, обратиться к врачу. Лечение: промывание желудка, регидратация, и с учетом степени тяжести назначить лечение, монотерапию или комбинированное лечение петлевыми диуретиками, бисфосфонатами, кальцитонином и кортикостероидами. Необходим контроль уровня электролитов в сыворотке крови, функции почек и диуреза. В тяжелых случаях необходимо измерение центрального венозного давления и контроль электрокардиограммы (ЭКГ).