Карсил Макс нормализует показатели функционального состояния печени. Применяется при токсических поражениях печени, при циррозе печени.

Сухой экстракт плодов расторопши пятнистой 200-275 мг,что эквивалентно содержанию силимарина 110 мг. Вспомогательные вещества: маннитол от 125 до 50 мг, повидон К25 - 9.4 мг, полисорбат 80 - 3.7 мг, натрия лаурилсульфат - 3.7 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 14.8 мг, магния стеарат - 3.7 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 3.7 мг, натрия гидрокарбонат - 6 мг. Состав оболочки капсулы: корпус - краситель железа оксид красный (Е 172) - 0.5286%, краситель железа оксид желтый (Е 172) - 0.3857%, титана диоксид (Е 171) - 2%, желатин - до 100%; крышечка - краситель железа оксид черный (Е 172) - 0.2857%, краситель железа оксид красный (Е 172) - 0.1619%, титана диоксид (Е 172) - 0.6666%, желатин - до 100%.

Капсулы принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12-летнего возраста назначают: - при легких случаях и среднетяжелых случаях по 1 капсуле 2 раза в день; - лечение тяжелых поражений печени начинается с дозы 1 капсула 3 раза в день. Курс лечения продолжается не менее 3 месяцев. Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Фармакодинамика: Карсил® Макс принадлежит к группе гепатопротекторных лекарственных средств. Содержит сухой экстракт плодов расторопши пятнистой (эквивалент силимарина), который является смесью 4 изомеров флавонолигнанов: силибинина, изо-силибинина, силидианина и силикристина. Механизм действия препарата все еще недостаточно выяснен. Установлено, что гепатопротекторное действие силимарина обуславливается конкурентным взаимодействием с токсинами на соответствующие рецепторы в мембране гепатоцитов, проявляя, таким образом, мембраностабилизирующее действие. Препарат оказывает метаболические и клеточно-регулирующие эффекты, регулируя проницаемость клеточной мембраны, подавляя 5- липооксигеназный путь, в особенности лейкотриена В4 (LTB4), а также связываясь со свободными кислородными радикалами. Стимулирует синтез белков (структурных и функциональных) и фосфолипидов в пораженных гепатоцитах, ускоряя регенеративные процессы. Действие флавоноидов, к которым принадлежит силимарин, также обуславливается их антиоксидантными и улучшающими микроциркуляцию эффектами. Клинически эти эффекты выражаются в улучшении субъективной и объективной симптоматики и в нормализации показателей функционального состояния печени (трансаминазы, гаммаглобулин, билирубин). Это ведет к улучшению общего состояния, уменьшению жалоб, связанных с пищеварением, а у пациентов с пониженным усвоением пищи вследствие заболевания печени, ведет к повышению аппетита и увеличению массы тела. Фармакокинетика: Абсорбция низкая и медленная. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Не кумулирует. При исследовании силибинина, меченного С14, самые высокие концентрации обнаруживаются в печени и совсем незначительные количества - в почках, легких, сердце и других органах. Метаболизируются в печени посредством конъюгации. В желчи в качестве метаболитов обнаружены глюкурониды и сульфаты. Период полувыведения составляет 6 часов. Выводится в основном с желчью (около 80%) в виде глюкуронидон и сульфатов и в незначительной степени (около 5%) с мочой.

В качестве симптоматического средства в комплексной терапии токсических поражений печени, вызванных алкоголем, длительным применением лекарственных препаратов, хронической интоксикацией (в том числе профессиональной), хронических воспалительных заболеваний печени (хронический гепатит невирусной этиологии), цирроза печени.

Повышенная чувствительность к активному компоненту или любому из вспомогательных веществ, детский возраст до 12 лет. С осторожностью: Назначают пациентам с гормональными нарушениями (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы, яичников и матки, карцинома предстательной железы) из-за возможного эстрогеноподобного эффекта силимарина; детям в возрасте с 12 лет.

Нарушения со стороны иммунной системы: Очень редкие: кожные аллергические реакции - зуд, сыпь, алопеция. С неизвестной частотой: анафилактический шок. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: Редкие: усиление существующих вестибулярных нарушений. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Редкие: диарея в результате усиленной функции печени и желчного пузыря. С неизвестной частотой: тошнота, рвота, диспепсия, уменьшение аппетита, метеоризм. Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Фармакодинамические лекарственные взаимодействия Силимарин не оказывает существенного влияния на фармакодинамику других лекарственных препаратов. При совместном применении силимарина и пероральных контрацептивных средств, применяемых при заместительном лечении эстрогенами и тамоксифеном, возможно уменьшение эффектов последних. Фармакокинетические лекарственные взаимодействия - Силимарин может усилить эффекты диазепама, алпразолама, кетоконазола, ловастатина. аторвастатина, винбластина из-за его подавляющего действия на изоферменты системы цитохрома Р450. - Клинические исследования показывают незначительный риск возможных фармакокинетических взаимодействий силимарина, как ингибитора изофермента CYP3A4 и UGT1A1, и цитостатиков, которые являются субстратами этих ферментов.

До настоящего времени случаев передозировки при применении препарата не зарегистрировано. При случайном приеме высокой дозы возможно усиление дозозависимых побочных эффектов. Лечение: вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь и при необходимости провести симптоматическое лечение.