Госаптека - Мильгамма раствор для внутримышечного введения 2мл №10

По рецепту

Мильгамма раствор для внутримышечного введения 2мл №10

Верваг Фарма/Солюфарм

В наличии в 15 аптеках

938.00

с учетом бонусов

998.00

1 149.00

+ 30

Добавить в избранное

пр-т 100-лет Владивостока, 143

938.00

с учетом бонусов

1 008.00

1 184.00

+ 30

пр-т 100-лет Владивостока, 28В

938.00

с учетом бонусов

1 008.00

1 161.00

+ 30

пр-т 100-лет Владивостока, 32В

938.00

с учетом бонусов

1 008.00

1 161.00

+ 30

пр-т Красного Знамени, 86

938.00

с учетом бонусов

998.00

1 161.00

+ 30

ул. Верхнепортовая, 76

938.00

с учетом бонусов

1 018.00

1 172.00

+ 30

ул. Жигура, 48

938.00

с учетом бонусов

1 018.00

1 195.00

+ 30

ул. Ивановская, 19

938.00

с учетом бонусов

998.00

1 184.00

+ 30

ул. Калинина, 275

938.00

с учетом бонусов

1 008.00

1 172.00

+ 30

ул. Кипарисовая, 16

938.00

с учетом бонусов

998.00

1 149.00

+ 30

ул. Ладыгина, 7

938.00

с учетом бонусов

998.00

1 184.00

+ 30

ул. Окатовая, 1

938.00

с учетом бонусов

998.00

1 184.00

+ 30

ул. Пихтовая, 4а

938.00

с учетом бонусов

998.00

1 161.00

+ 30

ул. Русская, 64

938.00

с учетом бонусов

1 008.00

1 161.00

+ 30

ул. Сахалинская, 41г

938.00

с учетом бонусов

998.00

1 172.00

+ 30

ул. Светланская, 61

938.00

с учетом бонусов

998.00

1 172.00

+ 30

Торговое наименование

Мильгамма

Действующее вещество

Пиридоксин+Тиамин+Цианокобаламин+[Лидокаин]

Форма выпуска

раствор для внутримышечного введения

Объем

2 мл

В упаковке

10 шт.

25 шт.

5 шт.

Тип упаковки

ампулы

Сообщить о неточности

Описание

Мильгамма - это комбинированный препарат нейротропных витаминов группы B, предназначенный для лечения заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Препарат оказывает комплексное действие - улучшает кровоток, стимулирует регенерацию нервных волокон и восстанавливает проведение нервных импульсов. Наличие лидокаина в составе раствора делает внутримышечное введение менее дискомфортным.

Состав

Тиамина гидрохлорид - 100 мг.
Пиридоксина гидрохлорид - 100 мг.
Цианокобаламин - 1 мг.
Лидокаина гидрохлорид - 20 мг.
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт - 40 мг, натрия полифосфат - 20 мг, калия гексацианоферрат - 0.2 мг, натрия гидроксид - 12 мг, вода д/и - до 2 мл.

Фармакодинамика

Комплекс витаминов группы В. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное действие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата.
Тиамин (витамин В1) играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиаминпирофосфат) и АТФ (аденозинтрифосфат). Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде тиамина пирофосфата (80%), тиамина трифосфата (10%) и тиамина монофосфата (остальное количество).
Пиридоксин (витамин В6) участвует в метаболизме белков, и частично, в метаболизме углеводов и жиров. В организме человека содержится 40-150 мг витамина В6.
Физиологической функцией обоих витаминов (В1 и В6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы.
Цианокобаламин (В12) участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.
Лидокаин оказывает местноанестезирующее действие.

Фармакокинетика

Тиамин
Всасывание и распределение
После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (Cmax составляет 484 нг/мл через 15 мин в первый день введения в дозе 50 мг).
Распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах - 15%, эритроцитах - 75% и в плазме крови - 10%. Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Метаболизм и выведение
Основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты.
Тиамин выводится почками в α-фазе через 0.15 ч, в β-фазе - через 1 ч и в терминальной фазе - в течение 2 дней.
Пиридоксин
Всасывание и распределение
После в/м инъекции пиридоксин быстро попадает в системный кровоток и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-ом положении.
Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Метаболизм и выведение
Депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции. Ежедневная скорость элиминации пиридоксина составляет около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.
Цианокобаламин
Всасывание и распределение
В крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Cmax после п/к и в/м введения достигается через 1 ч.
Связь с белками плазмы - 90%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Метаболизм и выведение
Депонируется преимущественно в печени. Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь.
T1/2 - 500 дней. Выводится при нормальной функции почек - 7-10% с мочой, около 50% - через кишечник; при снижении функции почек - 0-7% с мочой, 70-100% - через кишечник.
Лидокаин
Всасывание и распределение
Время достижения Cmax в плазме крови при в/м введении - 5-15 мин.
Связь с белками плазмы - 50-80%. Быстро распределяется (в течение 6-9 мин) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. в сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком (до 40% от концентрации в плазме матери).
Метаболизм и выведение
Метаболизируется главным образом в печени (90-95% дозы) при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов - моноэтилглицинксилидида и глицинксилидида, имеющих T1/2 2 ч и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени (может составлять от 50 до 10% от нормальной величины).
Выводится с желчью и с мочой (до 10% в неизменном виде).

Способ применения

Инъекции выполняют глубоко внутримышечно.
В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь, либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель).

Рекомендации по применению

Препарат вводят глубоко в/м.
В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с в/м введения препарата в дозе 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма® композитум), либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма® композитум).
Рекомендуется еженедельный контроль терапии со стороны врача.
Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма® композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Показания к применению

В комплексной терапии следующих неврологических заболеваний:
- невралгия тройничного нерва;
- неврит лицевого нерва;
- болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника (межреберная невралгия, люмбоишиалгия, поясничный синдром, шейный синдром, шейно-плечевой синдром, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника);
- полиневропатия различной этиологии (диабетическая, алкогольная).

Противопоказания

- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- детский возраст;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью

- нарушения сердечного ритма;
- выраженная артериальная гипотензия;
- почечная и печеночная недостаточности.

Беременность и лактация

При беременности и в период лактации применять не рекомендуется.

Побочные действия

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке, крапивница.
Со стороны нервной системы: в отдельных случаях - головокружение, спутанность сознания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - тахикардия; в отдельных случаях: брадикардия, аритмия.
Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - повышенное потоотделение, акне, зуд.
Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях - судороги.
Местные реакции: в отдельных случаях может возникнуть раздражение в месте введения препарата.
Системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

Передозировка

Симптомы: в случаях очень быстрого введения препарата могут возникнуть системные реакции (головокружение, аритмия, судороги), они также могут явиться результатом передозировки.
Лечение: симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. Другие витамины инактивируются в присутствии продуктов распада витамина В1.
Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свое действие при увеличении значений рН (более 3).
Пиридоксин ускоряет декарбоксилирование леводопы в тканях, снижая тем самым ее эффективность при болезни Паркинсона.
При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования эпинефрина и норэпинефрина, возможно усиление побочного действия на сердце.
Витамин В12 фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

Особые указания

Препарат необходимо вводить только внутримышечно, не допуская его попадания в сосудистое русло. При случайном внутривенном введении пациент должен находиться под наблюдением врача или госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов.
Препарат может вызывать нейропатии при длительности применения свыше 6 месяцев.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 °С. Не замораживать!
Хранить в недоступном для детей месте.